Daganatok stádiumbeosztása TNM szerint | Nőgyógyászat | Nőgyógyász

Nőgyógyászat Portál

Méhtestrák

A méhtestrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Leggyakrabban 55-60 éves korban kerül diagnosztizálásra. Hajlamosító tényezők az elhízás, a cukorbetegség, a magasvérnyomás.

Tünettan:

Elsődleges, vagy korai tünete:

Vérzészavar (rendellenes hüvelyvérzés)

Előrehaladottabb állapotban a vérzészavaron túl szövettörmeléket tartalmazó véres folyás, alhasi fájdalom is kialakulhat. Amennyiben a daganat más szervekre is ráterjed, akkor az adott szerv megbetegedésére jellemző tünetek jelentkeznek.

Méhtestrák (méhnyálkahártyarák, endometrium carcinoma)
Stádiumbeosztás:

TNM	FIGO
Tx		Elsődleges daganat nem igazolható
0		Nincs bizonyítható elsődleges daganat
Tis	0	Carcinoma in situ (preinvazív rák)
T1	I	*Daganat a méhtestet érinti*
T1a	IA	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét szűri be
T1b	IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri
T2	II	*Daganat a méhnyak strómáját beszűri, és nem terjed túl a méhen*
T3	*III*	*Helyi, és / vagy regionális daganat áttét*
T3a	IIIA	Daganat beszűri méh hashártyai felszínét, és / vagy függelékeket
T3b	IIIB	Hüvely, és / vagy parametrium érintettség
N1	IIIC	Kismedencei áttét, és / vagy paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IIIC1	Kismedencei nyirokcsomó áttét
	IIIC2	Paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát, és / vagy távoli áttétet képez*
T4	IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
M1	IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)
		Pozitív intraperitoneális cytológia nem módosítja a stádiumot.

Méhtestrák (méhtestsarcoma)
Stádiumbeosztás:

FIGO
I	*Daganat a méhtestet érinti*
IA	Daganat átmérője 5 cm-nél kisebb
IB	Daganat átmérője 5 cm-nél nagyobb
II	*Daganat a kismedencei szervekre terjed*
IIA	Daganat a függelékekre terjed
IIB	Daganat a méhen kívüli kismedencei szövetekre terjed
*III*	*Daganat a hasűri szövetekre terjed*
IIIA	Daganat egy helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIB	Daganat több helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIC	Paraaortikus nyirokcsomó áttét, és / vagy kismedencei nyirokcsomó áttét
IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát,* *és / vagy távoli áttétet képez*
IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)

Méhtestrák (adenosarcoma)
Stádiumbeosztás (különbség a méhtestsarcoma-hoz képest):

FIGO
IA	Daganat a méhnyálkahártyát, és / vagy az endocervixet érinti
IB	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét beszűri
IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri

FIGO stádium módosítás dátuma: 2009. május

The New FIGO Staging for Carcinoma of the Vulva, Cervix, Endometrium, and Sarcomas, ld.: itt

Diagnosztika:

Szövettani mintavétel (Fractionalt curettage), Méhtükrözés (hysteroscopia)
MRI, CT, PET-CT, UH(TVS)

Kezelés:

Stádiumfüggő
Elsődlegesen műtét
Sugárkezelés
Kemoterápia
Hormonkezelés

Stádium függő 5 éves túlélés:

I. stádiumban: 87-91%
II. stádiumban: 80-86%
III. stádiumban: 25-40%
IV. stádiumban: 0%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 55-60%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

Daganatok stádiumbeosztása TNM szerint

A daganatok stádiumbeosztásának az a jelentősége, hogy egységes nemzetközi rendszer szerint osztályozza a legkülönfélébb daganatokat. A daganatok kezelésének lehetőségeit alapvetően a stádium besorolás, és a szövettani típus határozza meg. A stádium meghatározásban az elsődleges daganat kiterjedése, a környezethez való viszonya, az áttétek megléte, vagy hiánya a legfontosabb szempontok.

A TNM beosztás is ezek alapján készült. A betűszó felépítése:

T - tumor mérete: T1, T2, T3, T4, illetve pT1, pT2, pT3, pT4.
N - nyirokcsomó áttét megléte, vagy hiánya: N0, N1, N2, illetve pN0, pN1, pN2.
M - metasztázis, vagy más néven távoli áttét megléte, vagy hiánya: M0, M1, Mx illetve pM0, pM1 pMx.

Használatos az ún. klinikai stádium besorolás is, amely minden daganat esetén különböző lehet.
A klinikai stádium beosztás alapján négy csoportot elkülönítünk:

I. stádium: jellemzően kis kiterjedésű körülírt daganat.
II. stádium: jellemzően nagyobb kiterjedésű körülírt daganat, amely már a környező szervekre ráterjedhet, illetve nyirokcsomó áttétet adhat.
III. stádium: a II. stádiumnál kiterjedtebb daganat, gyakrabban terjed a környező szervekre, és gyakrabban ad nyirokcsomó áttétet.
IV. stádium: jellemzően a daganat a szervezet több szerét érinti (távoli áttét).

A TNM beosztás mellett más jelöléseket használatban vannak.

A daganat differenciáltságának mértékét jelezi a G1, G2, G3, G4. Jól differenciált, vagy "low grade" G1, rosszul differenciált, vagy "high grade" G3, valamint a G4 differenciálatlan daganat.
A nyirokrendszer tumoros inváziójának mértékét jelzi az L0, L1, L2.
A vénás rendszer tumoros inváziójának mértékét jelzi az V0, V1, V2.

A fentieken túl bizonyos daganatok esetében még az egyes stádiumokat alstádiumokra bontó felosztások (pl. std. II/A, II/B), valamint más rendszer szerint felállított stádium-besorolás (pl. Melanoma malignumnál Clark és Breslow, colorectalis daganatoknál Dukes) is használatban vannak.

A nőgyógyászati dagantok stádiumbesorolását a FIGO végzi!

Utolsó frissítés ( 2010. augusztus 06. )