|
A méhnyakrák magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új méhnyakrákos eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Az Európai Unióban évente mintegy 60 ezer nőnél állapítanak meg méhnyakrákot, és 30 ezer nő hal meg ebben a betegségben. A méhnyakrák világviszonylatban a 45 év alatti nők körében a második leggyakoribb rákfajta. Világszerte minden évben több mint 500 ezer nő betegszik meg és közel 240 ezer nő hal meg méhnyakrák következtében. Leggyakrabban 45-50 éves korban kerül diagnosztizálásra. Tendencia, hogy egyre fiatalabb korosztályt érinti a betegség. Nem ritka huszonévesek körében sem. A kialakulásában szerepet játszik az aktív szexuális élet, a HPV fertőzés. Tünettan: Elsődleges, vagy korai tünetek: - Fontos felhíni a figyelmet arra, hogy a rákmegelőző állapot és a korai méhnyakrák tünetmentes! Ez az állapot évekig is fennállhat!
- Rendellenes hüvelyvérzés, sok esetben a közösülést követően.
- Rendellenes hüvelyfolyás.
A méhnyakrák általában évek alatt alakul ki. Ezért van fontos jelentősége a rendszeresen elvégzett méhnyakrák-szűrésnek. Az esetek 99%-ban a daganatos sejtekben megtalálható a HPV. A méhnyakrák kialakulásának négy fő fázisa van: - a metapláziás epithelsejtek fertőzése a méhnyak transzformációs zónájában
- a vírusok (HVP) perzisztálása
- a perzisztensen fertőzött méhnyak epithelium sejtek kóros átalakulása: Squamosus intraepithelialis laesio (LSIL, HSIL), illetve cervicalis dysplasia (CIN1, CIN 2, CIN3), lásd Méhnyak citológiai lelet értékelése
- az epithelium bazális membránjának áttörése: invazív méhnyakrák
Stádiumbeosztás: | TNM | FIGO | | | TX | | Elsődleges daganat nem igazolható | | T0 | | Nincs bizonyítható elsődleges daganat | | Tis | 0 | Carcinoma in situ | | T1a1 | Ia1 | Stróma infiltráció nem mélyebb, mint 3 mm és nem szélesebb, mint 7 mm | | T1a2 | Ia2 | Stróma infiltráció 3 mm és 5 mm kötött van és nem szélesebb, mint 7 mm | | T1b1 | Ib1 | Tumor átmérője 4 cm-nél nem nagyobb | | T1b2 | Ib2 | Daganat átmérője 4 cm-nél nagyobb ("Bulky" daganat) | | T2a | IIa | Daganat a hüvely felső 2/3-át beszűri | | T2b | IIb | Daganat a parametriumot részlegesen beszűri | | T3a | IIIa | Daganat a hüvely alsó 1/3-át beszűri | | T3b | IIIb | Daganat a parametriumot a medencefalig beszűri (lezárt vese) | | T4a | IVa | Daganat a húgyhólyag, és / vagy a végbél nyálkahártyát beszűri | | T4b | IVb | Távoli áttét | | | | A regionális nyirokcsomó-státusz nem módosítja a stádiumot! |
Szövettani beosztás:
- Laphámrák (carcinoma planucellulare) az estek 85%-a. Ezen bellül megkülönböztetünk elszarusodó és el nem szarusodó típust.
- Mirigyhámsejtes rák (adenocarcinoma) az estek 8-12%-a. Többségük (80%) atypusos nyáktermelő endocervikális sejtekből áll. Előfordul intestinális -, endometrioid- és világossejtes (clear-cell) típus is.
- Adenosquamous carcinoma az estek 2-4%-a. Különböző differenciáltságú laphám és mirigysejteket tartalmaz. (glassy cell type)
- Ritka daganatok az estek 1-3%-a: Sarcoma, Melanoma maligmum, Neuroendocrine carcinoma
Diagnosztika:
Kezelés: - Stádiumfüggő
- Elsődlegesen műtét:
- Kimetszéssel igazolni kell a daganatot. Amennyiben a vizsgálatok olyan "korai" elváltozást valószínűsítenek, amely méhszájműtéttel megoldható, abban az esetben erre kell törekedni. Amennyiben a folyamat előrehaladottabb, akkor első beavatkozásként próbakimetszésből igazolni kell a folyamatot, majd a műtét kiterjesztésre tervet kell felállítani. A méhnyakrák klasszikus műtéti megoldása a Wertheim műtét, amely radikális, vagy kiterjesztett méheltávolítást jelent.
- Sugárkezelés
- Kemoterápia
Stádium függő 5 éves túlélés: - I. stádiumban: 85-98%
- II. stádiumban: 65-90%
- III. stádiumban: 30-50%
- IV. stádiumban: 0-10%
Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 50-55%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)
|
Nőgyógyászati témák 
