A szabályos menstruációs ciklus | Nőgyógyászat | Nőgyógyász

Nőgyógyászat Portál

Méhtestrák

A méhtestrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Leggyakrabban 55-60 éves korban kerül diagnosztizálásra. Hajlamosító tényezők az elhízás, a cukorbetegség, a magasvérnyomás.

Tünettan:

Elsődleges, vagy korai tünete:

Vérzészavar (rendellenes hüvelyvérzés)

Előrehaladottabb állapotban a vérzészavaron túl szövettörmeléket tartalmazó véres folyás, alhasi fájdalom is kialakulhat. Amennyiben a daganat más szervekre is ráterjed, akkor az adott szerv megbetegedésére jellemző tünetek jelentkeznek.

Méhtestrák (méhnyálkahártyarák, endometrium carcinoma)
Stádiumbeosztás:

TNM	FIGO
Tx		Elsődleges daganat nem igazolható
0		Nincs bizonyítható elsődleges daganat
Tis	0	Carcinoma in situ (preinvazív rák)
T1	I	*Daganat a méhtestet érinti*
T1a	IA	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét szűri be
T1b	IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri
T2	II	*Daganat a méhnyak strómáját beszűri, és nem terjed túl a méhen*
T3	*III*	*Helyi, és / vagy regionális daganat áttét*
T3a	IIIA	Daganat beszűri méh hashártyai felszínét, és / vagy függelékeket
T3b	IIIB	Hüvely, és / vagy parametrium érintettség
N1	IIIC	Kismedencei áttét, és / vagy paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IIIC1	Kismedencei nyirokcsomó áttét
	IIIC2	Paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát, és / vagy távoli áttétet képez*
T4	IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
M1	IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)
		Pozitív intraperitoneális cytológia nem módosítja a stádiumot.

Méhtestrák (méhtestsarcoma)
Stádiumbeosztás:

FIGO
I	*Daganat a méhtestet érinti*
IA	Daganat átmérője 5 cm-nél kisebb
IB	Daganat átmérője 5 cm-nél nagyobb
II	*Daganat a kismedencei szervekre terjed*
IIA	Daganat a függelékekre terjed
IIB	Daganat a méhen kívüli kismedencei szövetekre terjed
*III*	*Daganat a hasűri szövetekre terjed*
IIIA	Daganat egy helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIB	Daganat több helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIC	Paraaortikus nyirokcsomó áttét, és / vagy kismedencei nyirokcsomó áttét
IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát,* *és / vagy távoli áttétet képez*
IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)

Méhtestrák (adenosarcoma)
Stádiumbeosztás (különbség a méhtestsarcoma-hoz képest):

FIGO
IA	Daganat a méhnyálkahártyát, és / vagy az endocervixet érinti
IB	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét beszűri
IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri

FIGO stádium módosítás dátuma: 2009. május

The New FIGO Staging for Carcinoma of the Vulva, Cervix, Endometrium, and Sarcomas, ld.: itt

Diagnosztika:

Szövettani mintavétel (Fractionalt curettage), Méhtükrözés (hysteroscopia)
MRI, CT, PET-CT, UH(TVS)

Kezelés:

Stádiumfüggő
Elsődlegesen műtét
Sugárkezelés
Kemoterápia
Hormonkezelés

Stádium függő 5 éves túlélés:

I. stádiumban: 87-91%
II. stádiumban: 80-86%
III. stádiumban: 25-40%
IV. stádiumban: 0%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 55-60%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

A szabályos menstruációs ciklus

A menstruációs ciklus élettani változások visszatérő sorozat a női szervezetben, nemi hormonok irányítása alatt áll.

A lányok első menstruációja, a serdülőkor kezdetén, általában 12-13 éves korban következik be, ezt szaknyelven "menarche"-nak nevezzük. Serdülőkorban a menstruációs vérzés még általában rendszertelen, változó mennyiségű. Az első menstruációt követően általában hónapok, ritkán 1-2 év alatt a ciklus szabályossá válik. Amennyiben 18 éves korig nem jelentkező menstruációt kórosnak tekintjük. A ciklus hossza az egyes nők esetében eltérő, de normális esetben 21 és 35 nap között van. A menstruáció során mintegy 50-150 ml vér, szövettörmelék és nyák távozik. Ilyenkor a méhnyálkahártya külső rétege (a stratum functionalis) degenerálódik és leválik. A menstruáció általában 50 éves kor környékén marad el.

A menstruációs ciklus működése:
Menstruációs ciklus a termékeny korban lévő nőknél kialakuló méhnyálkahártyának a változását jelenti.
A menstruációs ciklus a két menstruáció első napja között eltelt időszak.
A ciklus első napja a menstruáció első napja.
A szabályos ciklus 28 napos (egy holdhónap), a menstruáció telihold időszakában jelentkezik.
Szabályos ciklus esetén a peteérés, vagy ovuláció a ciklus 14. napján van. A peteérést 14 nap múlva követi a menstruáció. Peteérés szükséges a természetes úton történő megtermékenyüléshez, ld. "Természetes születésszabályozás".
Menstruációs ciklus öt fázisból áll:
- Postmenstruációs fázis: menstruációs fázist követő 4-5 napos időszak.
- Poliferációs fázis: ösztrogén hormon hatásra a méhnyálkahártya növekedési szakasza.
- Szekréciós fázis: a méhnyálkahártya peteérést követő szakasza, sárgatest hormon hatásra alakul ki.
- Premenstruációs fázis: menstruáció előtt 2-3 nappal a sárgatest sorvadásával a méhnyálkahártya sorvadása jellemzi.
- Menstruációs fázis: a méhnyálkahártya leválásával együtt járó vérzést jelenti, rendszerint 4-5 napig tart, 7 napnál nem tarthat tovább.

Utolsó frissítés ( 2008. december 15. )