Myoma | Nőgyógyászat | Nőgyógyász

Nőgyógyászat Portál

Petefészekrák

A petefészekrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körül 1300 új petefészekrákos eset kerül felfedezésre és körülbelül 650-700 áldozata van. Leggyakrabban 60-65 éves korban és III. stádiumban kerül diagnosztizálásra. Nemzetközi viszonylatban nézve, évente több mint 200,000 megbetegedéssel kell számolni világszerte, a leggyakrabban az USA-ban és Észak-Európában fordul elő, a legritkábban Afrikában és Ázsiában fordul elő.

Fokozottan veszélyeztetett betegcsoport:

Családi halmozódás, elsősorban anyai ágon előforduló petefészekrák, emlőrák, méhtestrák, vastagbélrák.
Genetikai rendellenességek: BRCA1, BRCA2, RAD15D, Lynch szindróma.

A petefészekrák kb. 25%-a áttétes eredetű, vagyis a daganat kiindulása más szervből ered, és nem a petefészekből.

Tünettan:
A betegség sokáig tünetmentes. Nincsenek jellegzetes tünetei, amennyiben mégis akkor az elsődleges, vagy korai tünetei:

Haskörfogat növekedés
Emésztési zavar, teltségérzés

Stádiumbeosztás:

TNM	FIGO
TX		Elsődleges daganat nem igazolható
T0	0	Nincs bizonyítható elsődleges daganat
T1a	IA	Egyoldali petefészek daganatos, ép tok, a petefészek felszínén nincs daganat.
T1b	IB	Kétoldali petefészek daganatos, ép tok, a petefészek felszínén nincs daganat.
T1c	IC	Egyoldali, vagy mind-kétoldali petefészek daganatos, valamint a petefészek felszíne daganatos, és / vagy pozitív peritoneális cytológia, és / vagy a daganatos tok megreped
T2a	IIA	Méh, és / vagy a petevezeték daganatos, negatív hashártya cytológia
T2b	IIB	Egyéb kismedencei szervek érintettsége, negatív hashártya cytológia
T2c	IIC	IIA / IIB (T2a / T2b) és pozitív hashártya cytológia
T3a	IIIA	Mikroszkopikus hashártya áttétek a kismedencén kívül
T3b	IIIB	Hashártya áttétek 2 cm-nél nem nagyobbak
T3c és/vagy N1	IIIC	Hashártya áttétek 2 cm-nél nagyobbak, és / vagy nyirokcsomó áttét van
M1	IV	Távoli daganat áttét a hashártya kivételével

Diagnosztika:

Nőgyógyászati vizsgálat
Nőgyógyászati ultrahang, hasi ultrahang, hüvelyi ultrahang, MRI, CT, PET-CT
Tumormarker vizsgálatok, ezek közül e legfontosabbak: CA-125, HE4
Petefészekrák kockázatbecslő-algoritmusok (Dignitási index): RMI calculator (http://www.hutchon.net/RMIcalc.htm ), ROMA calculator
Citológiai mintavétel
Szövettani mintavétel

Kezelés:

Stádiumfüggő
Elsődlegesen műtét, amikor is törekedni kell az az elsődleges daganat eltávolítására és a legjelentősebb tumorcsökkentésre.
Kemoterápia
Sugárkezelés
ld még: Onkológiai fogalomtár

Stádium függő 5 éves túlélés:

I. stádiumban: 75-95%
II. stádiumban: 40-50%
III. stádiumban: 30-35%
IV. stádiumban: 10%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 30-45%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

Myoma

A myoma (leiomyoma) jóindulatú izomdaganat. A női nemiszervek közül elsősorban a méhfalban fordul elő. A myoma rendszerint tünetmentes és panaszmentes állapotban kerül diagnosztizálásra. A myoma elsősorban középidős nők betegsége, eseteinek többsége 40-50 éves korban kerül diagnosztizálásra, de fertilis korban bármikor kialakulhat. Valószínűleg az összes eset kissebb része kerül felismerésre. A kialakulásának pontos oka ismeretlen. Szerepet játszik a kialakulásban az örökletes eredet, valamint hormonális okok.

Tünettan:

Vérzészavar
Alhasi fájdalom, amely összefügghet a menstruációs ciklussal (dysmenorrhoea), de lehet ciklustól független is.

A myomának -elhelyezkedése alapján- három típusát különítjük el:

Submucosus myoma esetén a myoma közvetlenül a méhnyálkahártya alatt helyezkedik el.
Intramuralis myoma esetén a myoma mélyen az izomfalban helyezkedik el.
Subserosus myoma esetén a myoma a távol az endometriumtól a méh hashártyaborítása alatt helyezkedik el.

Diagnosztika:

A kórelőzmény, a nőgyógyászati lelet és az ultrahang-lelet alapján.
A betegség pontos azonosítására, a képalkotó eljárások közül, a hüvelyi ultrahang (TVS) és az MRI a leghatékonyabb. A myoma ultrahangos képe az adenomyosishoz hasonlít. A különbség, hogy a myomának van tokja, az adenomyosisnak nincs jól körülhatárolt tokja (differenciál diagnosztika).

Kezelés:

Hormonkezelés
Műtétet kell végezni amennyiben felmerül a rosszindulatúság gyanúja, gyors növekedést mutat, jelentős méretet ér el, illetve ha a panaszok indokolják. A műtét típusa lehet konzervatív, amikor beteg szerv megtartása a cél, illetve radikális, amikor a beteg szerv is eltávolításra kerül. A műtéti tervet befojásolja a myoma elhelyezkedése, a képletek száma, az életkor, és a gyermekvállalási terv. A myoma diagnózissal műtétre került betegek szövettani diagnózisa kevesebb mint 1%-ban mutat rosszindulatú elváltozást (leiomyosarcoma).

Utolsó frissítés ( 2008. december 20. )