Az emlőrák a nőknél a leggyakrabban kialakuló daganat . Az emlőrák férfiaknál is előfordul, azonban sokkal kisebb számban. Ezer nőre jut egy férfi emlődaganat. Magyarországon évente körülbelül 8000 új esetet diagnosztizálnak, és 2500-an halnak meg emlőrákban. Becslések szerint a magyar nők 10%-a betegszik meg élete folyamán valamikor emlőrákban. A betegség leginkább a 45–65 éves nőket érinti: az összes eset közel háromnegyed része ebből a korosztályból kerül ki. Az alábbiakban a női emlőrákról lesz szó.
A kialakulást befolyásoló tényezők:
- Nemi hovatartozás: Az eltérő szövetek miatt, leginkább a nőket sújtja a betegség
- Életkor: harminc éves kor alatt nagyon ritka a rákos elváltozás, a korral azonban az esély fokozottan növekszik.
- Korábbi daganat – ha az egyik emlőben volt már daganatos elváltozás, akkor háromszor nagyobb esély van arra, hogy a másik emlőben is kialakuljon.
- Gyermekszülés: azok a nők, akik nem szülnek, vagy csak 35 éves koruk után vállalnak gyermeket, nagyobb arányban betegszenek meg. Egyes statisztikák alapján a gyermektelenség (nem szült nők esetében), illetve az első kiviselt terhesség 40 éves kor felett háromszoros rizikófaktor jelent.
- Családi halmozódás: ha a családban több emlőrákos megbetegedés is előfordult már, akkor a betegség kialakulásának esélye nagyon megnő.
- BRCA1 és BRCA2 gének egyes örökölt mutációi kapcsolhatók a mellrák és a petefészekrák megnövekedett kockázatához.
- Elhízás (zsírdús, főképp telített zsírsavakat tartalmazó ételek)
- A női mell a nőiesség, az érzékiség, a szexualitás és az anyaság jelképe, megbetegedése mögött lelki okok is állnak.
Tünettan:
A korai mellrák rendszerint nem okoz panaszokat, tünetmentes. A növekedése során azonban az alábbi tünetek alakulnak ki:
- "Csomó" kialakulása a mellben, vagy a hónaljárokban.
- Az emlő nagyságának és/vagy kontúrjának megváltozása.
- Változás a mellbimbóban (például befelé fordul). A bimbó vagy a bimbóudvar kivörösödése, gyulladása, duzzanata.
- Szokatlan kidudorodások, illetve bemélyedések a melleken, illetve a bimbókon.
- Az emlő bőrének megvastagodása, narancsbőr szerűvé válása.
- Az emlőkben futó vénák állapotváltozása: beesettek, vagy kidudorodnak.
- Váladékozás a mellbimbóból (elsősorban véres váladék).
Az emlőrákok kiindulási hely szerinti megoszlása: a külső-felső negyedben találják a 40 %-ukat, a középső területről indul a 18 %-uk, az összes többi negyedből 10-15 % negyedenként, míg az emlőbimbó csak 1 %-ban jelölhető meg kiindulási helyként.
Stádiumbeosztás:
TX: elsődleges daganat nem igazolható
T0: nincs bizonyítható elsődleges daganat
Tis: Carcinoma in situ
T1: daganat átmérője nem nagyobb 2 cm-nél
T2: daganat átmérője 2-5 cm között van
T3: daganat átmérője 5 cm-nél nagyobb
T4: daganat bármekkora átmérőjű, de beszűri a bőrt és/vagy a mellkasfalat
NX: Regionális nyirokcsomó nem vizsgálható vagy ismeretlen
N0: nyirokcsomó áttét nem észlelhető
N1: mobilis nyirokcsomó áttét az azonos oldali hónaljárokban
N2: fixált nyirokcsomó áttét az azonos oldali hónaljárokban
N3: nyirokcsomó áttét az azonos oldali hónaljárokban és a mammaria interna láncban
MX: távoli daganatáttét nem mutatható ki
M0: távoli áttét nincs
M1: távoli daganatáttét mutatható ki, beleértve az azonos oldali supraclavicularis nyirokcsomó metastasist is
| TNM | Tumorméret | Nyirokcsomó érintettség | Áttét |
| TX | | | |
| T0 | | | |
| T0 | Tis | N0 | M0 |
| T1 | T1 | N0 | M0 |
| T2A | T0 T1 T2 | N1 N1 N0 | M0 M0 M0 |
| T2B | T2 T3 | N1 N0 | M0 M0 |
| T3A | T0 T1 T2 T3 T3 | N2 N2 N2 N1 N2 | M0 M0 M0 M0 M0 |
| T3B | T4 | Bármelyik N | M0 |
| T3C | Bármelyik T | N3 | M0 |
| T4 | Bármelyik T | Bármelyik N | M1 |
Diagnosztika:
Kivizsgáláskapcsán a triplet diagnosztika alkalmazandó:
- fizikális vizsgálat
- mammographia és/vagy ultrahang (más képalkotó)
- aspirációs cytológia / tűbiopszia
A pontos stádium meghatározáshoz más vizsgálatokra is szükség van.
- CT, MRI, PET-CT, Izotóp, Rtg...
Kezelés:
- Stádiumfüggő
- Elsődlegesen műtét, lehetőség szerint sentinel nyirokcsomó vizsgálatával
- Sugárkezelés
- Kemoterápia
- Hormonkezelés
- Molekulárisan célzott daganatterápia (target terápia)
A kezelés kapcsán felmerülő megválaszolandó kérdések:
- Milyen méretű a daganat
- Egy, vagy több daganat van-e
- Van-e áttétes nyirokcsomó, ha van, akkor mennyi
- Van-e távoli szervi áttét, ha igen, akkor mely szervben
- Milyen stádiumú a daganat
- Milyen a daganat szövettani típusa és Grade-je
- Milyen a daganat hormonreceptor státusza
- HER-2 pozitív-e a daganat
- Emlő szervmegtartó műtétre van-e lehetőség
- A daganat eltávolításával egy-időben lehetőség van-e rekonstrukcióra (plasztikára) - alapvető szakmai viták tárgya. Az utóbbi időben előtérbe került az életminőség, valamint az esztétika kérdés.
- Szükség van-e kiegészítő kezelésre:
- Milyen mellékhatásai vannak a kezelésnek, vagy a kezeléseknek
Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 70-75%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)
A korán felfedezett emlőrák 10 éves áttét túlélése 70-75%.
A helyileg előrehaladott emlőrák 10 éves áttét túlélése 35%.
A távoli áttétekkel rendelkező 10 éves áttét túlélése 15%.
