Policisztás petefészek szindróma | PCOS | Nőgyógyászat | Nőgyógyász

Nőgyógyászat Portál

Méhtestrák

A méhtestrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Leggyakrabban 55-60 éves korban kerül diagnosztizálásra. Hajlamosító tényezők az elhízás, a cukorbetegség, a magasvérnyomás.

Tünettan:

Elsődleges, vagy korai tünete:

Vérzészavar (rendellenes hüvelyvérzés)

Előrehaladottabb állapotban a vérzészavaron túl szövettörmeléket tartalmazó véres folyás, alhasi fájdalom is kialakulhat. Amennyiben a daganat más szervekre is ráterjed, akkor az adott szerv megbetegedésére jellemző tünetek jelentkeznek.

Méhtestrák (méhnyálkahártyarák, endometrium carcinoma)
Stádiumbeosztás:

TNM	FIGO
Tx		Elsődleges daganat nem igazolható
0		Nincs bizonyítható elsődleges daganat
Tis	0	Carcinoma in situ (preinvazív rák)
T1	I	*Daganat a méhtestet érinti*
T1a	IA	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét szűri be
T1b	IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri
T2	II	*Daganat a méhnyak strómáját beszűri, és nem terjed túl a méhen*
T3	*III*	*Helyi, és / vagy regionális daganat áttét*
T3a	IIIA	Daganat beszűri méh hashártyai felszínét, és / vagy függelékeket
T3b	IIIB	Hüvely, és / vagy parametrium érintettség
N1	IIIC	Kismedencei áttét, és / vagy paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IIIC1	Kismedencei nyirokcsomó áttét
	IIIC2	Paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát, és / vagy távoli áttétet képez*
T4	IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
M1	IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)
		Pozitív intraperitoneális cytológia nem módosítja a stádiumot.

Méhtestrák (méhtestsarcoma)
Stádiumbeosztás:

FIGO
I	*Daganat a méhtestet érinti*
IA	Daganat átmérője 5 cm-nél kisebb
IB	Daganat átmérője 5 cm-nél nagyobb
II	*Daganat a kismedencei szervekre terjed*
IIA	Daganat a függelékekre terjed
IIB	Daganat a méhen kívüli kismedencei szövetekre terjed
*III*	*Daganat a hasűri szövetekre terjed*
IIIA	Daganat egy helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIB	Daganat több helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIC	Paraaortikus nyirokcsomó áttét, és / vagy kismedencei nyirokcsomó áttét
IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát,* *és / vagy távoli áttétet képez*
IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)

Méhtestrák (adenosarcoma)
Stádiumbeosztás (különbség a méhtestsarcoma-hoz képest):

FIGO
IA	Daganat a méhnyálkahártyát, és / vagy az endocervixet érinti
IB	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét beszűri
IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri

FIGO stádium módosítás dátuma: 2009. május

The New FIGO Staging for Carcinoma of the Vulva, Cervix, Endometrium, and Sarcomas, ld.: itt

Diagnosztika:

Szövettani mintavétel (Fractionalt curettage), Méhtükrözés (hysteroscopia)
MRI, CT, PET-CT, UH(TVS)

Kezelés:

Stádiumfüggő
Elsődlegesen műtét
Sugárkezelés
Kemoterápia
Hormonkezelés

Stádium függő 5 éves túlélés:

I. stádiumban: 87-91%
II. stádiumban: 80-86%
III. stádiumban: 25-40%
IV. stádiumban: 0%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 55-60%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

Policisztás petefészek szindróma | PCOS

A policisztás petefészek szindróma (Polycystas Ovarium Syndroma), vagy PCOS nevét a petefészek jellegzetes elváltozásáról kapta, alapvetően egy anyagcsere betegségről, illetve hormonális betegségről van szó. Korábban Stein-Leventhal szindróma néven illették.

A leggyakoribb endokrinológiai megbetegedés fogamzóképes korú nők között. 18-55 éves korcsoportban az előfordulása 5-10%. A menarhe után jelentkező emelkedett androgén (hyperandrogenizmus) állapotoknak 80%-al a PCOS a leggyakoribb oka.

Abban az esetben mondható ki a PCOS, vagyis ha három kritérium közül legalább kettő fennáll (Rotterdami kritériumok, Rotterdami Konszenzus, 2003):

peteérés zavara és/vagy vérzészavar
férfihormon-túlsúly tünetei és/vagy laboratóriumi jelei
policisztás ováriumok észlelése ultrahanggal; más endokrin betegség hiányában.

A kórkép névadó tünetének észlelése (az ultrahanggal felfedezhető policisztás ováriumkép, PCO) nem azonos a PCOS-sel, magával a betegséggel. Policisztás ovárium képe sok esetben találhatót különféle egyéb kórképeket kísérő elváltozásként, olykor véletlen leletként, jelentőség nélküli is.

A PCO-ban a petefészkeken egy vastag, kéregszerű bevonat képződik. Ez a kéreg megakadályozza a tüszőrepedést, az érett petesejt kilökődését. Így lehetetlenné válik a megtermékenyítés.

Tünettan:

1., Emelkedett férfi nemi hormon szintből adódó tünetek:
- Zsíros bőr, pattanásosság (acne) a leggyakoribb.
- Gyakori az eleinte még alig észrevehető, de évek alatt fokozatosan erősödő férfias típusú szőrnövekedés.
- Hajhullás, férfias típusú kopaszodás

2., Hormonhatás zavarából adódó tünetek:
- A betegeknek csak mintegy harmada túlsúlyos.
- Magas vérnyomás

3., Petefészek elváltozásból adódó tünetek:
- A menstruáció rendszertelenné válik. A havi vérzés hónapokra is kimaradhat, de rendszeres menstruáció esetén is a ciklusok többsége peteérés nélküli.
- Meddőség, teherbeesési nehézség.

A tünetek eredete sokszor nem választható szét teljes mértékben egymástól. "Minden mindennel összefügg."

Diagnosztika:
- Hormon labor: magasabb a szabad tesztoszteron, DHEAs, androsztendion, LH/FSH arány, valamint csökkent az SHBG és inzulin érzékenység. A menstruációs ciklus 2-5. napján vizsgálva az FSH/LH arány magasabb, mint 1, akkor PCOS valószínűsíthető.
- Emelkedett inzulinszint a vérben, emelkedett HgbA1c, inzulinrezisztencia vagy látens diabétesz.
- Ultrahang vizsgálaton jellegzetes képet kapunk, mindkét petefészekben 8-10 mm-es kis ciszták találhatók, amelyek gyöngyfüzérszerűen helyezkednek el.

Gyakorlati szempontból az inzulin rezisztencia helyett inkább a metabolikus szindróma igazolása jelentős PCOS esetén (IDF 2005-ös
ajánlása alapján).

Kezelés:
- Diéta
- Mozgás
- Testsúly normalizálása, sz.e. csökkentés. A fogyás önmagában is képes a hormon egyensúly visszaállítására, így a peteérés, tüszőrepedés normalizálására, és segíthet az inzulinrezisztencia felszámolásában is.
- Gyógyszer
- Műtét

Utolsó frissítés ( 2012. január 03. )