Az onkológus szerepe a lelki szükségletek kielégítésében | Nőgyógyászat | Nőgyógyász

Nőgyógyászat Portál

Méhtestrák

A méhtestrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Leggyakrabban 55-60 éves korban kerül diagnosztizálásra. Hajlamosító tényezők az elhízás, a cukorbetegség, a magasvérnyomás.

Tünettan:

Elsődleges, vagy korai tünete:

Vérzészavar (rendellenes hüvelyvérzés)

Előrehaladottabb állapotban a vérzészavaron túl szövettörmeléket tartalmazó véres folyás, alhasi fájdalom is kialakulhat. Amennyiben a daganat más szervekre is ráterjed, akkor az adott szerv megbetegedésére jellemző tünetek jelentkeznek.

Méhtestrák (méhnyálkahártyarák, endometrium carcinoma)
Stádiumbeosztás:

TNM	FIGO
Tx		Elsődleges daganat nem igazolható
0		Nincs bizonyítható elsődleges daganat
Tis	0	Carcinoma in situ (preinvazív rák)
T1	I	*Daganat a méhtestet érinti*
T1a	IA	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét szűri be
T1b	IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri
T2	II	*Daganat a méhnyak strómáját beszűri, és nem terjed túl a méhen*
T3	*III*	*Helyi, és / vagy regionális daganat áttét*
T3a	IIIA	Daganat beszűri méh hashártyai felszínét, és / vagy függelékeket
T3b	IIIB	Hüvely, és / vagy parametrium érintettség
N1	IIIC	Kismedencei áttét, és / vagy paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IIIC1	Kismedencei nyirokcsomó áttét
	IIIC2	Paraaortikus nyirokcsomó áttét
	IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát, és / vagy távoli áttétet képez*
T4	IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
M1	IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)
		Pozitív intraperitoneális cytológia nem módosítja a stádiumot.

Méhtestrák (méhtestsarcoma)
Stádiumbeosztás:

FIGO
I	*Daganat a méhtestet érinti*
IA	Daganat átmérője 5 cm-nél kisebb
IB	Daganat átmérője 5 cm-nél nagyobb
II	*Daganat a kismedencei szervekre terjed*
IIA	Daganat a függelékekre terjed
IIB	Daganat a méhen kívüli kismedencei szövetekre terjed
*III*	*Daganat a hasűri szövetekre terjed*
IIIA	Daganat egy helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIB	Daganat több helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIC	Paraaortikus nyirokcsomó áttét, és / vagy kismedencei nyirokcsomó áttét
IV	*Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát,* *és / vagy távoli áttétet képez*
IVA	Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
IVB	Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)

Méhtestrák (adenosarcoma)
Stádiumbeosztás (különbség a méhtestsarcoma-hoz képest):

FIGO
IA	Daganat a méhnyálkahártyát, és / vagy az endocervixet érinti
IB	Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét beszűri
IB	Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri

FIGO stádium módosítás dátuma: 2009. május

The New FIGO Staging for Carcinoma of the Vulva, Cervix, Endometrium, and Sarcomas, ld.: itt

Diagnosztika:

Szövettani mintavétel (Fractionalt curettage), Méhtükrözés (hysteroscopia)
MRI, CT, PET-CT, UH(TVS)

Kezelés:

Stádiumfüggő
Elsődlegesen műtét
Sugárkezelés
Kemoterápia
Hormonkezelés

Stádium függő 5 éves túlélés:

I. stádiumban: 87-91%
II. stádiumban: 80-86%
III. stádiumban: 25-40%
IV. stádiumban: 0%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 55-60%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

Az onkológus szerepe a lelki szükségletek kielégítésében

Balboni és munkatársainak a lelki támogatásról szóló eredeti közleménye nem csupán egy – néhány rákbeteg lehetséges szükségleteiről szóló – rövid összefoglaló, hanem a daganatos betegek döntő többségét érintő, messzemenően kielégítetlen igény határozott kinyilvánítása.

A szerzők eredményei szerint az előrehaladott stádiumú daganatban szenvedők 47%-a elégedetlen a vallási közösségek, 72%-uk pedig az egészségügyi rendszer által nyújtott lelki támogatással. Ha a rákbetegek kezelésének más aspektusaival kapcsolatban számolnának be e számokról, a betegellátás minőségét vizsgáló szakemberek azonnal reagálnának. De hogyan álljunk hozzá a betegek lelki szükségleteihez?
A spiritualitás problémája az onkológiában az 1970–1980- as években felvetődött, szintén tabuként kezelt másik témakörre, nevezetesen a rákbetegek szexuális életének kérdésére emlékeztethet. A mostanihoz hasonlóan abban az időszakban is felmerült, hogy valóban foglalkoztatja-e ez a betegeket. Valóban szeretnék, ha beszélnénk erről? Mi a helyzet, ha szükségleteik eltérnek a miénktől? Ha rákérdezek, mit teszek majd akkor, ha aggodalmaikat szóvá teszik?
E tanulmány szerzőit felkérték, hogy eredményeik jelentőségéről írjanak összefoglaló értekezést. A szerzők többek között arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosok fontos szerepet játszhatnak az onkológiai ellátás színvonalának javításában, a lelki igények felismerése, valamint a vallási és lelki igényekre történő rutinszerű odafigyelés szorgalmazása révén. Ez az általános elv vitathatatlan. A lelki igények a szexuális szükségletekhez hasonlóan fennállnak, és ez független attól, hogy figyelembe vesszük-e azokat vagy sem.

(Forrás: Journal of Clinical Oncology Magyar Kiadás III. évfolyam 6. szám 263. oldal, Szerző: Betty Ferrell, Division of Population Sciences, City of Hope National Medical Center, Duarte, CA)

Utolsó frissítés ( 2008. december 18. )