Nőgyógyászat Portál

Daganatok stádiumbeosztása TNM szerint

A daganatok stádiumbeosztásának az a jelentősége, hogy egységes nemzetközi rendszer szerint osztályozza a legkülönfélébb daganatokat. A daganatok kezelésének lehetőségeit alapvetően a stádium besorolás, és a szövettani típus határozza meg. A stádium meghatározásban az elsődleges daganat kiterjedése, a környezethez való viszonya, az áttétek megléte, vagy hiánya a legfontosabb szempontok.

A TNM beosztás is ezek alapján készült. A betűszó felépítése:

  • T - tumor mérete: T1, T2, T3, T4, illetve pT1, pT2, pT3, pT4.
  • N - nyirokcsomó áttét megléte, vagy hiánya: N0, N1, N2, illetve pN0, pN1, pN2.
  • M - metasztázis, vagy más néven távoli áttét megléte, vagy hiánya: M0, M1, Mx illetve pM0, pM1 pMx.

 

Használatos az ún. klinikai stádium besorolás is, amely minden daganat esetén különböző lehet.
A klinikai stádium beosztás alapján négy csoportot elkülönítünk:

  • I. stádium: jellemzően kis kiterjedésű körülírt daganat.
  • II. stádium: jellemzően nagyobb kiterjedésű körülírt daganat, amely már a környező szervekre ráterjedhet, illetve nyirokcsomó áttétet adhat.
  • III. stádium: a II. stádiumnál kiterjedtebb daganat, gyakrabban terjed a környező szervekre, és gyakrabban ad nyirokcsomó áttétet.
  • IV. stádium: jellemzően a daganat a szervezet több szerét érinti (távoli áttét).


A TNM beosztás mellett más jelöléseket használatban vannak.

  • A daganat differenciáltságának mértékét jelezi a G1, G2, G3, G4. Jól differenciált, vagy "low grade" G1, rosszul differenciált, vagy "high grade" G3, valamint a G4 differenciálatlan daganat.
  • A nyirokrendszer tumoros inváziójának mértékét jelzi az L0, L1, L2.
  • A vénás rendszer tumoros inváziójának mértékét jelzi az V0, V1, V2.


A fentieken túl bizonyos daganatok esetében még az egyes stádiumokat alstádiumokra bontó felosztások (pl. std. II/A, II/B), valamint más rendszer szerint felállított stádium-besorolás (pl. Melanoma malignumnál Clark és Breslow, colorectalis daganatoknál Dukes) is használatban vannak.

A nőgyógyászati dagantok stádiumbesorolását a FIGO végzi!

 

Honlaptérkép :Nőgyógyászat arrow Hírek arrow Otthonszülés : Legfőbb alapelv a biztonság
Otthonszülés : Legfőbb alapelv a biztonság PDF Nyomtatás
Magyarországon jelenleg teljesen szabályozatlan körülmények között évente 5-600 anya hozza otthonában világra gyermekét, ez a szülések 0,5 százaléka. (Ennek a számnak jelentős része nem tervezett otthonszülés.) Az európai átlag ennél lényegesen magasabb: 1-2 százalék, a hagyományok miatt Hollandiában mintegy 30 százalék. Magyarországon 2006-ban a kórházakban 97 ezer szülésből 40 csecsemő életét nem sikerült megmenteni (ebből 23 súlyos koraszülés), a szabályozatlanság miatt az otthonszülésről ilyen hivatalos adat nem áll rendelkezésre.

Az otthonszülés ma Magyarországon tulajdonképpen féllegális tevékenység: az európai országokhoz hasonlóan nem tiltott, de az európai országoktól eltérően nincs is szabályozva. Nincs egyértelműen rögzítve, ki választhatja a szülésnek ezt a formáját, mi a közreműködők felelőssége, milyen hátteret kell biztosítani az ilyen szülések lefolytatásához, milyen jelentési kötelezettség áll fenn ezekben az esetekben. Az Egészségügyi Minisztérium ezért a közeljövőben szabályozni fogja az otthonszülések szakmai és finanszírozási kérdéseit.

A készülő szakmai protokoll legfontosabb alapelve a baba és a mama biztonsága. Olyan szabályokat állapítunk meg, amelyek minimálisra csökkentik az otthonszülés kockázatát. A szabályozás érinteni fogja a közreműködők szakmai végzettségét, a kórházi biztonsági háttér megszervezésének szükségességét, valamint azokat a körülményeket, amelyek megléte esetén nem szabad otthonszülést végezni. Ilyenek lehetnek az anya kora, a terhesgondozás során felmerült, veszélyeztetettségre utaló jelek vagy a korábbi szülések esetén felmerült komplikációk.

A protokoll másik fontos elve a szülő nő önrendelkezési jogának biztosítása. Amikor azonban az önrendelkezési jog és a biztonság szempontjai ütköznek, mindig a biztonságot kell választani. Teljesen életszerűtlen lenne, és az esetek döntő részében indokolatlan is, az otthonszülés tiltása. Meggyőződésünk, hogy szabályozott körülmények között, ha nincs veszélyre utaló jel, nem lehet elvitatni a szülő nőktől azt a jogot, hogy az otthonszülés mellett döntsenek. Az európai tapasztalatok azt mutatják, hogy megfelelő szabályozás esetén, nincs érdemi kockázati különbség a kórházi és az otthonszülés esetén. Ez természetesen azért lehet így, mert a szabályok elve kizárják, hogy kockázatos esetekben otthonszülést lehessen tervezni.

Az Egészségügyi Minisztérium nem akarja ösztönözni az otthonszüléseket. A célunk az, hogy a kórházak legyenek minél otthonosabbak, hogy a kórházakban egyszerre találkozzon a biztonság követelménye és a baba-mama barát körülmények iránti jogos igény. Ugyanakkor tény, hogy vannak és lesznek, akik otthon szeretnék világra hozni a gyermeküket. Számukra, a szakmai szervezetekkel közösen meghozott szabályozással, a lehetséges legnagyobb biztonságot akarjuk megteremteni.

(Forrás: 2007. szeptember 17. EüM Sajtóiroda)
 
Megjegyzés:  A Szülészeti- Nőgyógyászati Szakmai Kollégium állásfoglalását lásd külön cikkben.
Utolsó frissítés ( 2008. január 28. )
 
< Előző   Következő >

Szolgáltatások

Előjegyzés

Bejelentkezés






Elfelejtett jelszó?
Még nincs azonosítója? Regisztráljon

Szavazás

Milyennek értékeli a Szülészet-Nőgyógyászati Osztályokat?
Uzsoki utcai Kórház