Nőgyógyászat Portál

Méhnyakrák

A méhnyakrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új méhnyakrákos eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Az Európai Unióban évente mintegy 60 ezer nőnél állapítanak meg méhnyakrákot, és 30 ezer nő hal meg ebben a betegségben. A méhnyakrák világviszonylatban a 45 év alatti nők körében a második leggyakoribb rákfajta. Világszerte minden évben több mint 500 ezer nő betegszik meg és közel 240 ezer nő hal meg méhnyakrák következtében. Leggyakrabban 45-50 éves korban kerül diagnosztizálásra. Tendencia, hogy egyre fiatalabb korosztályt érinti a betegség. Nem ritka huszonévesek körében sem. A kialakulásában szerepet játszik az aktív szexuális élet, a HPV fertőzés.

 

Tünettan:

Elsődleges, vagy korai tünetek:

  • Fontos felhívni a figyelmet arra, hogy a rákmegelőző állapot és a korai méhnyakrák tünetmentes! Ez az állapot évekig is fennállhat!
  • Rendellenes hüvelyvérzés, sok esetben a közösülést követően.
  • Rendellenes hüvelyfolyás.

A méhnyakrák általában évek alatt alakul ki.  Ezért van fontos jelentősége a rendszeresen elvégzett méhnyakrák-szűrésnek . Az esetek 99%-ban a daganatos sejtekben megtalálható a HPV.

 

A méhnyakrák kialakulásának folyamata:

A hengerhám-laphám átmenetnél (transzformációs zóna, vagy squamocolumnaris junkció), illetve hámsérüléseken (szexuális együttlét során kialakuló mikrosérüléseken) keresztül a vírus bejut a bazálsejtekbe. A gazdasejtekbe jutott vírus saját szaporodása érdekében beépül a sejt genetikai állományába. Az integrálódott vírus DNS korai génszakaszainak átíródása a vírus replikációs képességének elvesztésével és a gazdasejt karcinogenezisével jár együtt. Az E6–E7 onkogének által kódolt onkoproteinek a sejt tumorszuppresszor (p53, pRB) rendszerének felfüggesztését eredményezik, így a sejt a programozott sejthalál helyett a korlátlan osztódás útjára lép.
A HPV-fertőzés nem minden esetben vezet méhnyakrák kialakulásához. A fertőzés az esetek 80%-ában átmeneti jellegű, mert az immunrendszer a fertőzött sejteket elpusztítja. 20%-ban azonban a fertőzés tartóssá válik, a jó osztódóképességű bazálsejtek daganatos irányba fejlődnek. Az egészséges hámsejtből a rákmegelőző  állapot hónapok alatt, az invazív daganat évek–évtizedek alatt fejlődhet ki.

A méhnyakrák kialakulásának négy fő fázisa van:

  • a metapláziás epithelsejtek fertőzése a méhnyak transzformációs zónájában
  • a vírusok (HVP) perzisztálása
  • a perzisztensen fertőzött méhnyak epithelium sejtek kóros átalakulása: Squamosus intraepithelialis laesio (LSIL, HSIL), illetve  cervicalis dysplasia (CIN1, CIN 2, CIN3), lásd Méhnyak citológiai lelet értékelése
  • az epithelium bazális membránjának áttörése: invazív méhnyakrák

 

Stádiumbeosztás:   

 

TNM

FIGO

 

TX

 

Elsődleges daganat nem igazolható

T0

 

Nincs bizonyítható elsődleges daganat

Tis

0

Carcinoma in situ

T1a

IA

Invazív daganat csak mikroszkopikusan látható.

Az infiltráció mélysége legfeljebb 5 mm, és nem szélesebb, mint 7 mm.

T1a1

IA1

Stróma infiltráció nem mélyebb, mint 3 mm és nem szélesebb, mint 7 mm

T1a2

IA2

Stróma infiltráció 3 mm és 5 mm kötött van és nem szélesebb, mint 7 mm

T1b

IB

Klinikai vizsgálattal látható daganat.

Az elváltozás a méhnyakra korlátozódik, az elváltozás nagyobb, mint IA.

T1b1

IB1

Tumor átmérője 4 cm-nél nem nagyobb

T1b2

IB2

Daganat átmérője 4 cm-nél nagyobb (Bulky Daganat)

T2a

IIA

Daganat a hüvely felső 2/3-át beszűri

T2b

IIB

Daganat a parametriumot részlegesen beszűri

T3a

IIIA

Daganat a hüvely alsó 1/3-át beszűri

T3b

IIIB

Daganat a parametriumot a medencefalig beszűri (lezárt vese, néma vese)

T4a

IVA

Daganat a húgyhólyag, és / vagy a végbél nyálkahártyát beszűri

T4b

IVB

Távoli áttét igazolható

 

 

A nyirokrendszer, és / vagy ér érintettség nem módosítja a stádiumot!

 

Összefoglalás:

I stádium: A daganat a méhnyakra lokalizált, a méhtestre nem terjed. IA1 és  IA2 stádium között különbséget a a teljes elváltozást magába foglaló eltávolított szövettani minta –elsősorban conisatum- alapján lehet tenni.
II stádium: A daganat a méhnyakon túlterjed, de nem éri el a medencefalat. A daganat beszűri a hüvelyt, azonban nem éri el annak az alsó harmadát.
III stádium: A daganat a medencefalig terjed. Végbél vizsgálattal a daganat és a medencefal között nincs tumor mentes terület ("rés"). A daganat beszűri a hüvely alsó harmadát. Az összes lezárt vese, és/vagy nem működő vese III. stádiumot jelent (amennyiben a méhnyak daganat okozza).
IV stádium: A daganat a medencén túl terjed, és / vagy a húgyhólyag, és / vagy a végbél nyálkahártyát beszűri.

FIGO stádium módosítás dátuma: 2009. május

The New FIGO Staging for Carcinoma of the Vulva, Cervix, Endometrium, and Sarcomas, ld.: itt

 
Szövettani beosztás:

  • Laphámrák (carcinoma planucellulare) az estek 85%-a. Ezen bellül megkülönböztetünk elszarusodó és el nem szarusodó típust.
  • Mirigyhámsejtes rák (adenocarcinoma) az estek 8-12%-a. Többségük (80%) atypusos nyáktermelő endocervikális sejtekből áll. Előfordul intestinális-, endometrioid-, és világossejtes (clear-cell) típus is.
  • Adenosquamous carcinoma az estek 2-4%-a. Különböző differenciáltságú laphám és mirigysejteket tartalmaz. (glassy cell type)
  • Ritka daganatok az estek 1-3%-a: Sarcoma, Melanoma maligmum, Neuroendocrine carcinoma

 

Diagnosztika:


Kezelés:

  • Stádiumfüggő
  • Elsődlegesen műtét:
    • Kimetszéssel igazolni kell a daganatot. Amennyiben a vizsgálatok olyan "korai" elváltozást valószínűsítenek, amely méhszájműtéttel megoldható, abban az esetben erre kell törekedni. Amennyiben a folyamat előrehaladottabb, akkor első beavatkozásként próbakimetszésből igazolni kell a folyamatot, majd a műtét kiterjesztésre tervet kell felállítani. A méhnyakrák klasszikus műtéti megoldása a Wertheim műtét, amely kiterjesztett radikális méheltávolítást jelent. Válogatott esetekben lehetőség van ún. méhmegtartó Wertheim műtét -Trachellectomia- végzésére, amikor a méhtest megtartásával a teherbeesés lehetősége megmarad.
  • Sugárkezelés
  • Kemoterápia

Stádium függő 5 éves túlélés:

  •   I. stádiumban: 85-98%
  •  II. stádiumban: 65-90%
  • III. stádiumban: 30-50%
  •  IV. stádiumban: 0-10%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 50-55%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van) 

Honlaptérkép :Nőgyógyászat arrow Kapcsolat arrow Jogi nyilatkozat
Jogi nyilatkozat PDF Nyomtatás

JOGI NYILATKOZAT

Kérjük, hogy a www.nogyogyaszat.eu weboldalának használata előtt az alábbi feltételeket szíveskedjen figyelmesen elolvasni.
A weboldal megtekintésével Ön tudomásul veszi, és elfogadja a digitális tartalom felhasználására, illetve az elektronikus információ-szolgáltatás igénybevételére vonatkozó általános és alább részletezett feltételeket. Amennyiben az alábbiakban meghatározott feltételekkel nem ért egyet, kérjük, hogy a www.nogyogyaszat.eu weboldalát ne használja.

 
1. AZ OLDALAK HASZNÁLATA:

A www.nogyogyaszat.eu weboldalon található minden szöveges és képi tartalom szerzői jogi védelem alatt áll. A weboldalt működtető előzetes írásbeli engedélye nélkül tilos a weboldal tartalmának egészét vagy egyes részeit többszörözni, újrafelhasználni, terjeszteni, bármilyen eszközzel és/vagy formában átvenni, másolni, adatbázisban tárolni, saját weblapon feltüntetni, továbbá a személyes használatot meghaladó mértékben kinyomtatni, ellenérték fejében, vagy anélkül a nyilvánosság számára hozzáférhetővé tenni. Tilos továbbá a www.nogyogyaszat.eu előzetes írásbeli engedélye nélkül a lap tartalmát tükrözni, azaz technikai művelet segítségével nyilvánossághoz újraközvetíteni, még változatlan formában is.

Tájékoztatjuk, hogy a www.nogyogyaszat.eu weboldalon közzétett azon írásos anyagokra, hangokra, képekre, letölthető, illetve futtatható állományokra, amelyek esetén a www.nogyogyaszat.eu-től eltérő jogtulajdonosokra vonatkozó utalás szerepel, a felhasználásra vonatkozó hozzájárulásokat az előzőektől eltérően a hivatkozásban megjelölt jogtulajdonosoktól kell megszerezni.

A www.nogyogyaszat.eu domain név jogi oltalmat élvez, felhasználása kizárólag a www.nogyogyaszat.eu előzetes és kifejezett írásos hozzájárulásával lehetséges. A weboldalról bármi nemű információt átvenni csak a portálra való egyértelmű hivatkozással lehet az információk módosítása nélkül.

A www.nogyogyaszat.eu weboldal egyes részeinek használata során a böngészésre vonatkozó információkat, pl. a webhely egyedi beállításait vagy profiladatokat tároló ún. cookie-k kerülnek felhasználásra. A Felhasználó beállíthatja böngésző programjában a cookie használatot, a meglátogatott webhelyekről származó cookie-k engedélyének szintjét. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a cookie-k el nem fogadásakor egyes weboldalak működése körében akadály merülhet fel, illetve előfordulhat, hogy Felhasználó nem kap jogosultságot bizonyos tartalmakhoz való hozzáféréshez.

A www.nogyogyaszat.eu szellemi tulajdonhoz fűződő jogainak megsértése, illetve a jogosulatlan felhasználás büntető- és polgári jogi következményeket von maga után.

 
2. SZEMÉLYES ADATOK VÉDELME:

Tájékoztatjuk, hogy amennyiben Ön olyan információt közöl ezen a weboldalon, amelyekkel személye azonosítható, hozzájárul ahhoz, hogy az elküldött adatot a www.nogyogyaszat.eu kezelje az alábbiak szerint.

Ez a hozzájárulás bármikor visszavonható, és kérheti személyes adatai helyesbítését, kezelésének megszüntetését, illetve törlést a www.nogyogyaszat.eu weblapon szereplő e-mail címen.

Személyes adatai felvétele/gyűjtése esetén a személyes adatok kezeléséről az érintett az előzőekben megjelölt címen kérhet tájékoztatást.

Tájékoztatjuk, hogy weboldal látogatása során az Ön számítógépének IP címe és a böngésző szoftvertől függő egyes adatai a weboldalra vonatkozó kéréseket kiszolgáló informatikai rendszer látogatottsági statisztikák készítése és rosszindulatú informatikai támadások, vagy próbálkozások beazonosítása végett gyűjthető és tárolható 12 hónapig.

A www.nogyogyaszat.eu kijelenti, hogy a rendelkezésre bocsátott személyes adatokat a személyes adatok védelméről és a közérdekű adatok nyilvánosságáról szóló 1992. évi LXIII. Törvény rendelkezéseit megtartva tárolja, és kezeli.


3. FELHASZNÁLÓI KÖZZÉTÉTELEK:

A felhasználó által a weboldalra küldött vagy átvitt anyagok, információk vagy egyéb közlemények nem tekintendők sem titkosnak, sem a szellemi alkotásokat megillető jogi védelem alatt állónak.

A weboldalt működtető www.nogyogyaszat.eu ezen közleményekkel kapcsolatosan semmiféle kötelezettséget és felelősséget nem vállal.

Tilos bármely jogellenes, fenyegető, rágalmazó, becsületsértő, közszeméremsértő, pornográf vagy egyéb módon jogszabályba ütköző anyagnak weboldalra, illetve weboldalról történő (el)küldése vagy átvitele.

A weboldalt működtető jogosult, a weboldalt, valamint az azon található szövegek tartalmát ellenőrizni vagy átvizsgálni, ideértve azokat a részeket, ahová a felhasználók küldik vagy eljuttatják közleményeiket, vagy ahol a felhasználók kizárólag egymással érintkeznek (pl.: felhasználói fórum).

A weboldalt működtető fenntartja a jogot, hogy erről való tudomásszerzése esetén eltávolítsa a jogellenes, fenyegető, rágalmazó, becsületsértő, közszeméremsértő, pornográf vagy egyéb módon jogszabályba ütköző, harmadik felek érdekeit sértő szövegeket, illetve azokat a szövegeket, amelyek ilyennek minősülhetnek.

A weboldalt működtető fenntartja a jogot, hogy szerkessze a hozzászólásokat vagy lezárja a nyitott témákat, amennyiben úgy ítélik meg, hogy ez szükséges.

 
4. MÁS INTERNETES OLDALAKHOZ VALÓ KAPCSOLAT:

A jelen weboldalról más oldalakra való csatlakozás lehetősége esetén  a weboldalt működtető ezen további oldalakért vagy azok tartalmáért felelősséget nem vállal. A weboldal működtetője az ilyen oldalakat, illetve a rajtuk fellelhető információt, szoftvert, terméket vagy más anyagot nem hagyta jóvá, azokért, vagy a felhasználásuk következményeiért nem vállal garanciát. A jelen weboldalhoz kapcsolódó valamennyi más oldalra való belépés az Ön kizárólagos felelősségére történik.

A www.nogyogyaszat.eu fenntartja magának a jogot, hogy a méltatlan környezetbe helyezett kapcsolódás ellen kifogást emeljen, és annak megszüntetését kezdeményezze. A kapcsolódás elhelyezésről bejelentést kérünk.
 

5. FELELŐSSÉGVÁLLALÁS:

A weboldalt működtető és a 4. pontban említett harmadik személyek kifejezetten kizárják a weboldalakon található anyagok és információk használatából, vagy a használat következményeiből származó bármely kárért való, akár szerződéses kötelmen alapuló, akár szerződésen kívüli károkozásból eredő, vagy más jogszabályon alapuló felelősséget.

A www.nogyogyaszat.eu pontos és hiteles információk közlésére törekszik, de azok időszerűségével, érvényességével, teljességével kapcsolatban, illetve a tájékoztatásból fakadó esetleges károkért felelősséget nem vállal.

A www.nogyogyaszat.eu a nem saját forrásból származó írások kapcsán is törekszik a megbízható információk közlésére, de e tartalmak pontosságáért felelősséget nem vállal.

A www.nogyogyaszat.eu honlapon található adatbázisok folyamatosan frissülnek, de azok naprakészségéért és a téves információk feltüntetésével okozott esetleges károkért felelősséget nem vállal.

A www.nogyogyaszat.eu fenntartja a jogot, hogy a honlap mindenkori tartalmát korlátozás, értesítés nélkül megváltoztassa, bármely, illetve valamennyi szolgáltatását megszüntesse, felfüggessze.

A szerkesztő nem vállal felelősséget azokért a cselekményekért, amelyeket bárki akár közvetlenül, akár közvetve a portálon lévő vagy azon keresztül elért adatok, információk alapján követ el.

A portálon fellelhető információk nem tekinthetők kötelezettségvállalásnak.

A www.nogyogyaszat.eu rendszer használatával a Felhasználó ráutaló magatartással elfogadja a JOGI NYILATKOZATBAN foglaltakat.

 

Utolsó frissítés ( 2012. február 04. )
 

Szolgáltatások

Előjegyzés

Bejelentkezés






Elfelejtett jelszó?
Még nincs azonosítója? Regisztráljon

Szavazás

Milyennek értékeli a Szülészet-Nőgyógyászati Osztályokat?
Bajcsy-Zsilinszky Kórház