Méhnyak citológiai lelet értékelése | Nőgyógyászat | Nőgyógyász

Nőgyógyászat Portál

Petefészekrák

A petefészekrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körül 1300 új petefészekrák eset kerül felfedezésre és körülbelül 650-700 áldozata van. Leggyakrabban 60-65 éves korban és III. stádiumban kerül diagnosztizálásra.

Tünettan:
A betegség sokáig tünetmentes. Nincsenek jellegzetes tünetei, amennyiben mégis akkor az elsődleges, vagy korai tünetei:

Haskörfogat növekedés
Emésztési zavar, teltségérzés

Stádiumbeosztás:

TNM	FIGO
TX		Elsődleges daganat nem igazolható
T0	0	Nincs bizonyítható elsődleges daganat
T1a	IA	Egyoldali petefészek daganatos, ép tok, a petefészek felszínén nincs daganat.
T1b	IB	Kétoldali petefészek daganatos, ép tok, a petefészek felszínén nincs daganat.
T1c	IC	Egyoldali, vagy mind-kétoldali petefészek daganatos, valamint a petefészek felszíne daganatos, és / vagy pozitív peritoneális cytológia, és / vagy a daganatos tok megreped
T2a	IIA	Méh, és / vagy a petevezeték daganatos, negatív hashártya cytológia
T2b	IIB	Egyéb kismedencei szervek érintettsége, negatív hashártya cytológia
T2c	IIC	IIa / IIb (T2a / T2b) és pozitív hashártya cytológia
T3a	IIIA	Mikroszkopikus hashártya áttétek a kismedencén kívül
T3b	IIIB	Hashártya áttétek 2 cm-nél nem nagyobbak
T3c és/vagy N1	IIIC	Hashártya áttétek 2 cm-nél nagyobbak, és / vagy nyirokcsomó áttét van
M1	IV	Távoli daganat áttét a hashártya kivételével

Diagnosztika:

Nőgyógyászati vizsgálat
Citológiai mintavétel
Szövettani mintavétel
MRI, CT, PET-CT, UH
Tumormarker (Ca125)

Kezelés:

Stádiumfüggő
Elsődlegesen műtét, amikor is törekedni kell az az elsődleges daganat eltávolítására és a legjelentősebb tumorcsökkentésre.
Kemoterápia
Sugárkezelés

Stádium függő 5 éves túlélés:

I. stádiumban: 75-95%
II. stádiumban: 40-50%
III. stádiumban: 30-35%
IV. stádiumban: 10%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 30-45%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

Méhnyak citológiai lelet értékelése

A citológiai értékelés alapja a felszínről származó sejtek vizsgálata, úgynevezett exfoliatív citológia. A sejtek speciális festést követően mikroszkópos vizsgálata történik.
Két beosztás terjedt el a nemzetközi gyakorlatban, a Papanicolaou osztályozás és a Bethesda klasszifikáció. Manapság elsősorban a Bethesda klasszifikáció van használatban, és ez a követendő. Egyes leleteken mind a két osztályozás eredményét feltüntetik. Ennek az a hibálya, hogy a két rendszer egyes csoportjai nem felelnek meg teljes mértékben egymásnak.

Papanicolaou osztályozás, P1-P5:
Görög-amerikai citopatológus kezdte a méhnyakrák szűrést sejtkenetek citológiai vizsgálatával. Évtizedek óta használatos. Súlyosság szerint öt fokozatott állított fel:

P0: a kenet nem értékelhető
P1: ideális citológiai eredmény
P2: jó citológiai eredmény, a szexuális életet élő nők nagyrészének ilyen eredménye van
P3: enyhe fokban kóros citológiai eredmény
P4: súlyos fokban kóros sejtek, közvetlen rákmegelő állapotra, vagy korai rákra utal
P5: méhnyakrákra utaló citológiai eredmény

Bethesda klasszifikáció:
A Bethesda beosztás modernebb, sokkal részletesebb, informatívabb. Legutóbbi és jelenleg is használatos verzió revíziója 2001-ben történt. Az alapvető eredmény értékelése egyszerű. "A kenet általános minősítése" részben kiderül, hogy negatív-e, vagy kóros-e a lelet.

A kenet általános minősítése:

Negatív, kóros, neoplasztikus hámelváltozásokra
Kóros, neoplasztikus hámelváltozás azonosítható
Egyéb

A daganatos jellegű kóros hámelváltozásokat leíró rész:

Kóros laphámsejtek:

ASC-US, atípusos laphámsejtek meghatározható ok nélkül
ASC-H, atípusos laphámsejtek, nem zárható ki HSIL
LSIL, enyhe fokú laphám-eredetű intraepitheliális lézió (CIN 1)
HSIL, súlyos fokú laphám-eredetű intraepitheliális lézió (CIN 2, CIN 3, invázió gyanúja)
Carcinoma planocellulare (laphám sejt eredetű carcinoma )

Kóros mirigyhámsejtek:

AGC - Endocervicalis eredetű
AGC - Endometriális eredetű
AGC - Mirigyhámsejtek - NOS (máskülönben nem részletezett)
AGC - Endocervicalis eredetű mirigyhám, inkább rosszindulatú daganat
AGC - Mirigyhámsejtek - NOS (máskülönben nem részletezett), inkább rosszindulatú daganat
AIS - Mirigyhámsejt eredetű korai rák (Adenocarcinoma endocervicalis in situ)
Adenocarcinoma - endocervicalis eredetű
Adenocarcinoma - endometriális eredetű
Adenocarcinoma - méhen kívüli eredetű
Adenocarcinoma - máskülönben nem részletezett

Utolsó frissítés ( 2008. április 23. )