Méhnyak citológiai lelet értékelése

A citológiai értékelésének az alapja a felszínről származó sejtek vizsgálata, úgynevezett exfoliatív citológia. A sejtek fixálása, majd speciális festést követően mikroszkópos vizsgálata történik.
Két beosztás terjedt el a nemzetközi gyakorlatban, a Papanicolaou osztályozás és a Bethesda klasszifikáció. Évtizedeken keresztül a Papanicolaou osztályozás volt a cervix citológia alaprendszere. A tudomány fejlődésével a Papanicolau nem felet meg az új elvárásoknak, ezért új beosztást az ún. Bethesda rendszert dolgoztak ki (1988). Az újonnan kialakított rendszert folyamatosan fejlesztették, és az ezredforduló tájékán nemzetközi konszenzus alapján változtattak a beosztáson. 2001 óta világszerte a Bethesda klasszifikáció van használatban. Magyarországon az átállás lassan történik. Egyes leleteken mind a két osztályozás eredményét feltüntetik, aminek az a hibája, hogy a két rendszer egyes csoportjai nem felelnek meg pontosan egymásnak, így félreérthető, torz információt ad.

Papanicolaou osztályozás:
Görög-amerikai citopatológus kezdte a méhnyakrák-szűrést sejtkenetek citológiai vizsgálatával. Évtizedek óta használatos. Előnye az egyszerűsége, hátránya, hogy nem követi a szövettani elváltozások jellegét.

Súlyosság szerint öt fokozatot állított fel, P1-től P5-ig:

  • P0: a kenet nem értékelhető
  • P1: ideális citológiai eredmény
  • P2: jó citológiai eredmény, a szexuális életet élő nők nagy részének ilyen eredménye van
  • P3: enyhe fokban kóros citológiai eredmény
  • P4: súlyos fokban kóros sejtek, közvetlen rákmegelő állapotra, vagy korai rákra utal
  • P5: méhnyakrákra utaló citológiai eredmény

Bethesda osztályozás:
A Bethesda beosztás modernebb, sokkal részletesebb, informatívabb. Legutóbbi és jelenleg is használatos verzió revíziója 2001-ben került kialakításra. Az alapvető eredmény értékelése végtelenül egyszerű. "A kenet általános minősítése" részben kiderül, hogy negatív, vagy kóros-e a lelet, illetve hogy egyéb elváltozás jelen van-e. A részletes leíró része sokkal bonyolultabb, és alapvetően megfelel a háttérben zajló szövettani elváltozás jellegének.

A kenet általános minősítése:

  • Negatív, kóros, neoplasztikus hámelváltozásokra
  • Kóros, neoplasztikus hámelváltozás azonosítható
  • Egyéb 

 A daganatos jellegű kóros hámelváltozásokat részletesen leíró rész:

Kóros laphámsejtek:

  • ASC-US, atípusos laphámsejtek meghatározható ok nélkül
  • ASC-H, atípusos laphámsejtek, nem zárható ki HSIL
  • LSIL, enyhe fokú laphám-eredetű intraepitheliális lézió (CIN 1)
  • HSIL, súlyos fokú laphám-eredetű intraepitheliális lézió (CIN 2, CIN 3, invázió gyanúja)
  • Carcinoma planocellulare (laphám sejt eredetű carcinoma )

Kóros mirigyhámsejtek:

  • AGC - Endocervicalis eredetű
  • AGC - Endometriális eredetű
  • AGC - Mirigyhámsejtek - NOS (máskülönben nem részletezett)
  • AGC - Endocervicalis eredetű mirigyhám, inkább rosszindulatú daganat
  • AGC - Mirigyhámsejtek - NOS (máskülönben nem részletezett), inkább rosszindulatú daganat
  • AIS - Mirigyhámsejt eredetű korai rák (Adenocarcinoma endocervicalis in situ)
  • Adenocarcinoma - endocervicalis eredetű
  • Adenocarcinoma - endometriális eredetű
  • Adenocarcinoma - méhen kívüli eredetű 
  • Adenocarcinoma - máskülönben nem részletezett
Csoport: